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(2014/07/31) 立體定位消融放射治療可安全有效應用於肝癌病人

(2014/07/31) 立體定位消融放射治療可安全有效應用於肝癌病人

三軍總醫院-放射腫瘤科 羅承翔 醫師報告

立體定位消融放射治療(SABR)於無法接受動脈栓塞或栓塞無效之肝癌病人之角色不明。三軍總醫院放射腫瘤部電腦刀中心回溯性分析自2008年7月自2011年7月分析此類病人之治療結果。

53位病人合計68顆腫瘤接受治療,腫瘤大小介於1.1至13公分(中位數4.3公分),於4至5日內平均接受40葛雷之放射治療。在後續追蹤發現71.6%之腫瘤縮小,其中有32.8%之腫瘤完全消失。第1年及第2年之照野內控制率分別為73.3及66.8%。病人中位存活為20個月,其中第1年及第2年整體存活率分別為70.1及45.4%。在多變異分析發現治療前病人之自我照顧功能分期(Performance status)及SABR照射後腫瘤之反應會顯著影響病人之存活率。照射之副作用大多輕微,放射性肝炎僅出現於9.4%之病人。

根據以上數據顯示立體定位消融放射治療可安全有效應用於此類肝癌病人。



(2011/08/22) 蕭萬長、王金平都推薦的新書:"癌症救命書-X線電腦刀神奇療法"8月開賣

(2011/08/22) 蕭萬長、王金平都推薦的新書:"癌症救命書-X線電腦刀神奇療法"8月開賣

電腦刀寶典

蕭萬長、王金平都推薦的新書:"癌症救命書-X線電腦刀神奇療法"8月開賣

由現今癌症電腦刀治療權威 - 陳光耀醫學博士所著的新書在8月22號正式開賣!想要對電腦刀做更深入認識的朋友們千萬不要錯過!

簡介:

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治療癌症,普遍使用外科手術、傳統放療、化療與標靶藥物等療法,但在新一代「電腦刀立體定位放射手術系統」問世後,癌症患者有更人性化、更輕鬆且無副作用的新選擇。

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最新立體定位的癌症剋星 - 「電腦刀」

  • 「電腦刀」到底是什麼?
  • 各種癌症都能用電腦刀嗎?
  • 為什麼電腦刀可以清除癌細胞?
  • 電腦刀治療對人體會產生副作用嗎?
  • 電腦刀治療腫瘤安全嗎?
  • 電腦刀和傳統放射線治療有何不同?
  • 誰適合接受電腦刀治療?
  • 電腦刀治療會不會很貴?

本書特色

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作者簡介

陳光耀博士

陳光耀 醫師&博士

現任
陶聲洋防癌基金會 董事長
台北榮民總醫院癌病中心 醫療專業顧問
三軍總醫院電腦刀放射手術中心 特約醫師

經歷
榮獲2011台灣癌症醫學終身成就獎
美國放射線醫學會放射治療專科醫師

學歷
美國德州大學生物醫學研究院博士
國防醫學院醫學系學士

(2011/09/15) 電腦刀 治肝癌利器 - 台灣新生報

(2011/09/15) 電腦刀 治肝癌利器 - 台灣新生報

  
林佳輝醫師說,肝癌的治療非常棘手,電腦刀治療效果佳且風險較低,是治療肝癌的利器。(記者蔡清欽攝)

轉載自台灣新生報
 
衛生署的統計民國97年國人十大癌症的發生率資料顯示,肝及肝內膽管癌的發生率排名第三,死亡率高居第一,且五年的整體存活率只有兩成左右,治療上相當棘手,奇美醫學中心放腫部暨電腦刀中心醫師林佳輝指出,該院引進第4代電腦刀,高精準、高射殺劑量、低風險、副作用較少等。
 
林佳輝醫師指出,肝癌的治療方式非常多,像是外科手術切除、射頻燒灼術、酒精注射、動脈血管栓塞術、標靶治療等。手術切除公認是最有效的治療方式,不過手術切除只能用於早期肝癌與肝功能良好者,而且外科手術的風險度也較高。電腦刀是一種放射線手術,採用高劑量放射線殺死癌細胞,雖然與外科手術方法不同,卻是殊途同歸,而且風險相對低很多。
 
林佳輝醫師表示,電腦刀治療肝癌並不需要全身麻醉,也不需要開腸剖肚;患者只要躺在治療台上,愛樂者可選擇一邊聽音樂,一邊接受全自動化的電腦刀治療,治療中若想上廁所也可以隨時暫停治療,治療完就可以馬上回家,降低患者擔心的麻醉、出血、感染等風險。
 
肝功能不太差、體能狀態不太差、沒有難以控制的腹水、沒有接受過右上腹部的放射線治療以及沒有肝以外的轉移等,都可以考慮電腦刀治療,或是其他治療方式無效者也可以選擇電腦刀。不過早期的肝癌要先考慮外科手術,若是因身體狀況而不能手術,也不考慮射頻燒灼術與動脈血管栓塞術的情形下,建議電腦刀是可以作為治療的選項。
 
林佳輝醫師說,奇美醫學中心電腦刀中心於97年12月至99年2月期間的肝癌病患,發現若沒有門靜脈腫瘤栓塞的話,一年存活率約七成,治療完一年後腫瘤消失的比率約七成,較傳統手術的近5成來得高,效果相當良好,而且大多數病患的副作用輕微,唯以電腦刀治療肝癌尚未納入健保給付範圍,患者需負擔費用較高。

(2011/08/25) 電腦刀治攝護腺癌 讚 - 台灣新生報

(2011/08/25) 電腦刀治攝護腺癌 讚 - 台灣新生報


林奎利說,電腦刀治療攝護腺癌成效佳。(記者蔡清欽攝)

轉載自台灣新生報
 
台灣攝護腺癌的發生率與死亡率逐年增加,已躍居男性癌症第五位,死亡率排名第七位,好發年齡在65~75歲之間。奇美醫院電腦刀中心醫師林奎利指出,電腦刀治療攝護腺癌,可提供患者更佳選擇。
 
電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術,結合了放射治療的「不侵入性」及開刀手術的「高準確度」兩項優點,並可降低副作用產生。林奎利醫師說,對於早期攝護腺治療,進行根除性攝護腺切除手術或採用傳統放射治療,都有不錯的治療結果,但其產生的副作用亦不少,手術可能造成性無能或大小便失禁,傳統放射線可能造成出血性膀胱炎或腸炎,因此讓病患躊躇或拒絕進一步治療。
 
奇美醫學中心目前引進使用的電腦刀手術設備,係「非侵入性」手術,其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂與精緻型的加速器,此機械手臂具有6個可活動的關節,以1560個角度來發射放射線,把高劑量的放射線打在腫瘤,誤差值小於0.1公分,可避開重要器官及敏感神經組織,減少正常組織的傷害,不需要麻醉及住院。
 
林奎利醫師指出,尤其與傳統放射治療40幾次來比較,電腦刀其療程約5次,即可完成目標腫瘤的照射,過程視腫瘤大小每次治療約60分至90分鐘,患者躺在電腦刀治療床上,接受電腦刀治療後,即可返家休息,將可減輕家屬的照顧負擔,並減輕對患者生活作息之影響。
 
奎利醫師說,在高危險群患者,美國國家癌症協會不建議開刀的情況下,其他局部療法都無法發揮作用時,電腦刀可結合傳統放射治療,先照射骨盆淋巴,再以電腦刀補強攝護腺的方法來加以治療,為高危險群患者提供了另一選擇,目前也已有了初步的良好成果。
 
他說,奇美醫院以電腦刀治療兩年的成果來看,共有80幾個患者,在低危險群及中危險群患者,其癌症均得以獲得控制;而在高危險群患者中,只有少數患者有PSA增高的現象,整體癌症控制率為96.4%,PSA失敗率為3.6%,其結果接近美國史丹佛大學的93%。且副作用率也與美國各大醫院相符。

 

(2009/10/14) 電腦刀治攝護腺癌新療法 - 台灣時報

(2009/10/14) 電腦刀治攝護腺癌新療法 - 台灣時報



以往治療攝護腺癌,傳統治療方式不外乎是開刀來根除攝護腺或採放射治療,但其產生的副作用,大多會造成性無能及大小便失禁,奇美醫院放射腫瘤科醫師林奎利指出,透過第四代電腦刀放射手術來治療攝護腺癌,除了有不出血、不疼痛、最精準等優點外,還能保住患者最在意的性能力問題,可說是男性病患的一大福音。
 
早期台灣男性對於攝護腺癌的資訊可說是少之又少,不過在西方國家,攝護腺癌已成為男性常見癌症,其中又最常發生於五十歲以上的男性,隨著台灣飲食西化的影響與診斷技術的進步,診斷出攝護腺癌的發生率也逐年增加,尤其是近十年來死亡個案增加了百分之四十以上,已漸成為男性致死的癌症殺手之一。
 
林奎利醫師指出,一名七十四歲罹患的攝護腺癌的顏先生,使用電腦刀治療,僅透過五次療程,每次療程約六十分鐘,連續進行五天療程後,不需住院,好像是到院健檢般簡單、容易,讓事人也覺得讚嘆不已;尤其是顏先生療程結束迄今才短短三個多月時間,其PSA(攝護腺特異抗原)指數已從原來的五下降至0點三(攝護腺檢測標準),可說是控制的相當好。
 
林奎利醫師指出,以往治療攝護腺癌,傳統方式不外乎是開刀來根除攝護腺或採放射治療,但對患者而言,其所產生的副作用大多會造成性無能及大小便失禁,而這兩項副作用對男性患者而言,可說是相當在乎的重點,所幸隨著醫療技術先進,第四代電腦刀因應而生,如今透過先進電腦刀放射手術來治療攝護腺癌,除了有不出血、不疼痛、最精準等優點外,還能保住患者最在意的性能力問題,可說是男性病患的一大福音。
 
奇美醫院所引進的第四代電腦刀手術設備,是目前是中南部僅有的一台,電腦刀並非侵入性手術,其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂,將高劑量的放射線精準的打在腫瘤,過程中不僅沒有出血性問題,也不會疼痛,更不需要麻醉及住院,所以也不會有麻醉風險,尤其與傳統放射治療五、六十次來比較,電腦刀其療程約三至五次,即可將目標腫瘤消滅掉,過程視腫瘤大小每次治療約六十分至九十分鐘,患者躺在電腦刀治療床上,接受電腦刀治療後,即可返家休息,將可減輕患者及家屬的負擔,也不會影響其生活作息。
 
林奎利醫師說,出電腦刀技術的精準也是傳統手術無法比擬的,其敏銳性可全程即時隨著患者呼吸,來監測腫瘤的位置,精準度極高,誤差值小於零點一公分,是目前唯一可以執行全身動態的放射手術設備;尤其是其機械手臂具有六個可活動的關節,將可透過一五六0個角度來發射放射線,勢必可避開重要器官及敏感神經組織,減少正常組織的傷害,換言之,相對可大幅降低副作用之產生。也因此第四代電腦刀目前最常運用在治療,顱內腫瘤、脊椎腫瘤、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌、鼻咽癌、三叉神經痛、神經系統腫瘤、及腦部動靜脈畸形瘤。
 
林奎利醫師表示,早期攝護腺癌並沒有太多症狀,往往是在例行檢查時發現PSA值升高後,進一步追查才發現,其症狀與良性攝護腺肥大的症狀也很類似而容易被忽略,包括頻尿、排尿困難、血尿、排尿疼痛,另還會造成性功能障礙、射精疼痛難耐、勃起困難等問題,若不即時根治,恐蔓延至鄰近器官或轉移到骨頭等遠端器官部位。
 
林奎利醫師指出,過去治療攝護腺癌不外乎透過傳統手術切除攝護腺,或是以賀爾蒙或放射線治療(電療),前者患者大部分都會影響性功能、產生大小便失禁等副作用,後者復發性則較高,且仍有副作用及不適感,至於電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射手術,它結合了傳統放射治療及開刀手術的優點,最重要的還可大幅降低副作用產生,是目前攝護腺癌患者的更佳選擇。

 

(2009/10/13) 電腦刀治攝護腺癌 留住性福

(2009/10/13) 電腦刀治攝護腺癌 留住性福



台灣新生報

更新日期:2009/09/03 00:07

記者蔡清欽/台南報導

 

 

以往治療攝護腺癌,傳統治療方式不外乎是開刀或採放射治療,這對患者所產生的副作用,大多會造成性無能及大小便失禁,奇美醫院放射腫瘤科醫師林奎利指出,隨著醫療技術進步,已可透過第四代電腦刀放射手術來治療攝護腺癌,除了有不出血、不疼痛、最精準等優點外,還能保住患者最在意的性能力問題,可說是男性病患的一大福音。

 

林奎利醫師指出,74歲顏先生罹患攝護腺癌,使用電腦刀治療,僅透過5次療程,每次療程約60分鐘,連續進行5天療程後,不需住院,好像是到院健檢般簡單、容易,讓事人也覺得讚嘆不已;尤其是顏先生療程結束迄今才短短3個多月時間,其PSA(攝護腺特異抗原)指數已從原來的5下降至0.3(攝護腺檢測標準),可說是控制的相當好。

 

「不錯,讚!」是攝護腺癌患者顏先生使用電腦刀治療後,對神奇的電腦刀手術所下的註解。他現身說法指出,不疼痛、不出血、副作用小,是他選擇電腦刀的原因,尤其他年紀大了,傳統開刀手術會出血,又必須麻醉,他怕體力不堪負荷,雖然費用較高,但相較傳統手術後得請看護、住院等費用,換算下來其實費用差不多,很重要的是這項療法,對他的性生活影響不大。

 

林奎利醫師指出,由奇美醫院所引進的第4代電腦刀手術設備,是目前是中南部僅有的一台,運用電腦刀來治療,與傳統手術最大的差別,在於,電腦刀並非侵入性手術,只需植入450.8的金針來定位。

 

而其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂,將高劑量的放射線精準的打在腫瘤,過程中不僅沒有出血性問題,也不會疼痛,更不需要麻醉及住院,所以也不會有麻醉風險,尤其與傳統放射治療560次來比較,電腦刀其療程約35次,即可將目標腫瘤消滅掉,過程視腫瘤大小每次治療約60分至90分鐘,患者躺在電腦刀治療床上,接受電腦刀治療後,即可返家休息,將可減輕患者及家屬的負擔,也不會影響其生活作息。

(2009/10/13) 台大電腦刀中心成立 引進治癌利器

(2009/10/13) 台大電腦刀中心成立 引進治癌利器



中廣新聞網

更新日期:2008/05/29

記者徐韻翔報導

 

 

台大醫院「電腦刀中心」今天開幕,引進治療癌症腫瘤最新的「立體定位放射手術系統-電腦刀」,醫師表示,這款電腦刀具有放療及開刀手術優點,透過射線治療腦部腫瘤,不需開刀麻醉、也不需固定頭部,電腦刀機器手臂能夠自由活動追蹤腫瘤位置,揭開國內腫瘤治療新里程碑。

 

為了提昇癌症療效,台大醫院成立電腦刀中心,並引進腫瘤治療新利器「立體定位放射手術系統-電腦刀」。神經外科 曾漢民 醫師解釋,這台第四代電腦刀的機器手臂掛載直線加速器設備,機器臂具有六個可活動關節,140個定位點,每點轉動12種不同角度,共可產生1680條射線。

 

神經外科醫師蕭輔仁說,對病人而言,傳統的儀器,必須像緊箍咒一樣,拿四個螺絲侵入性的鎖進頭骨裡,以固定頭部,電腦刀最大不同優點就是不用再釘頭,因為電腦刀可以及時追蹤,對於治療範圍而言,則又更廣,包括顱內血管畸形、腦瘤以及三叉神經痛等治療,通通都是健保給付。

 

蕭輔仁表示,而由於機器手臂能夠自由活動而非固定一處,因此包括顱外病灶,像是脊椎腫瘤、肝癌、肺癌等,也能治療,不過顱外腫瘤治療就必須自費,一個療程下來約需二十萬元。醫師表示,同系列的電腦刀機器,國內共計有四台,包括成大,萬芳,以及三總等醫院也有引進,而台大醫院的機種是新的第四代。

 

(2009/10/10) 醫師﹕攝護腺癌新療法 5天內消滅腫瘤細胞

(2009/10/10) 醫師﹕攝護腺癌新療法 5天內消滅腫瘤細胞



中央通訊社

更新日期:2007/11/08

中央社記者黃自強﹑洪微雅臺北八日電

 

 

萬芳醫學中心腫瘤治療中心主任醫師蔡若婷今天說﹐萬芳醫院引進3D數位影像導航電腦刀治療攝護腺癌﹐對攝護腺癌第一﹑二期的患者反應良好﹐平均療效達九成以上﹐不需麻醉也不必住院﹐三至五天可有效消滅全身部位腫瘤細胞。萬芳醫院下午召開記者會﹐蔡若婷表示﹐3D數位影像導航電腦刀治療攝護腺癌屬于「治愈性治療」的放射手術﹐結合放療及開刀手術優點﹐先以電腦斷層精準定位腫瘤位置大小﹐再用放射手術儀器隨患者呼吸頻率自動追蹤腫瘤。

 

蔡主任說﹐3D數位影像導航電腦刀治療﹐對攝護腺癌第一﹑二期的患者反應良好﹐平均療效達九成以上﹐第三期以上已開始轉移的患者效果也可達到六成。記者會中﹐六十五歲長期在越南經商的吳先生也現身說明﹐自己一年多前罹患攝護腺癌﹐接受放射手術治療﹐每日一小時共五天療程﹐術後追蹤一年﹐今年九月攝護腺特定抗原指數已降至3.58ng/ml﹐恢復到正常值也完全恢復性生活與健康。

 

近年來國內每年有超過千名攝護腺癌新增病例﹐國人發生率和死亡率均呈現逐年增加情形﹐好發年齡在五十五歲到七十五歲之間。在飲食方面﹐蔡主任建議﹐男性平時應多攝取高纖蔬果﹑蕃茄制成的食品﹑有色蔬菜﹑包心菜﹑花椰菜﹑石榴枝﹑綠茶﹑黃豆和補充維生素E及硒﹐可預防攝護腺肥大和相關疾病。另外﹐蔡若婷提醒年滿四十五歲以上男性﹐每年都應該接受一次定期全身檢查﹐早期發現早期治療﹐將疾病威脅降到最低。

(2009/10/13) 電腦刀放療攝護癌 不會不舉尿失禁

(2009/10/13) 電腦刀放療攝護癌 不會不舉尿失禁



中廣新聞網

更新日期:2007/11/08

徐韻翔報導

 

治療攝護腺癌,除了傳統的手術根除以及放療之外,有另一項「電腦刀放療」可供選擇。
醫師表示,電腦刀放射手術,結合了「放療」及「開刀手術」的效果,用於攝護腺癌治療,優點在於避免傳統手術所引起的大小便失禁、以及勃起功能障礙等風險,不需麻醉住院,但需自費約三十萬元。

 

罹患攝護腺癌的男性,大小便失禁、不舉等都是一般在接受治療後,接著擔心的問題。
萬芳醫學中心腫瘤治療中心主任蔡若婷醫師表示,攝護腺癌普遍的治療方式開刀手術,是將攝護腺作部份或全部的根除性切除手術,但由於攝護腺位於腹腔下方靠近膀胱及直腸,週圍佈滿了淋巴、血管及神經,所以稍有閃失將造成永久或暫時的功能損傷,包括大小便失禁及勃起功能障礙等後遺症,其實,經醫師評估還有另一項選擇,就是電腦刀放射手術治療,藉以消除腫瘤,不但效果相當,還能降低傳統手術的風險。

一位六十多歲長期在越南經商的台商,去年檢出罹患二期攝護腺癌後,決定選擇電腦刀治療,當時接受了每天1小時共5天的療程,術後追蹤一年至今,復原良好,本來一年多沒有性生活的他,現在每個月至少可以行房一次,讓他拾回健康的身體與自信。

醫師表示,電腦刀屬於「治癒性治療」的放射手術,結合了放療及開刀手術的優點,先以電腦斷層精準定位腫瘤位置大小,再利用放射手術儀器隨著患者呼吸頻率自動追蹤腫瘤,不需麻醉也不必住院,約三到五天療程,目標在於就有效消滅全身各部位腫瘤細胞,這項治療較適用於一、二期還沒有轉移的患者,需自費25~30萬元。

(2009/10/13) 器官腫瘤患者治療新利器 電腦刀搭配同步呼吸調節器

(2009/10/13) 器官腫瘤患者治療新利器 電腦刀搭配同步呼吸調節器



悠活健康網

更新日期:2007/07/06

林曉玲整理報導

 

一名五十歲的王女士,二年前手術切除肝癌三期,半年後復發在肝臟且轉移到腎上腺,因為同時靠近肝大動脈及腎臟,再次開刀會有極大危險,半年前又轉移到雙側肺部及腦部,當時腦部腫瘤直徑近六公分,造成左臉麻痺及聽力降低,且已經刺穿耳膜使她的耳朵流血出來,由於患者不斷飽受癌病痛苦,不想再承受開刀及化療的風險,經過電腦刀治療三次,每次約三到五天的療程後,王小姐已經可以出國四處遊歷,重新找回對生命的熱情了。

 

惡性腫瘤近年來始終位居國人死因的榜首,目前在治療上還是先以開刀或化療為選擇,視患者反應再搭配放療作輔助,萬芳醫學中心腫瘤治療中心蔡若婷主任表示,除了顱內與脊椎以外,全身各部位腫瘤都有個相同的特性,就是很容易隨著患者呼吸,腫瘤位置會上下左右位移,因此治療時很容易有誤差,可能犧牲掉許多正常細胞,且若是癌細胞清除的不夠乾淨,往往會轉移至全身其他位置,尤其是癌症晚期的患者,通常皆屬於多發性轉移的高風險群,使得患者必須終年到頭跑醫院接受不同的治療方式,身心都承受強烈的痛苦。

 

蔡若婷主任表示,年紀較大、轉移型腫瘤或有心臟病、糖尿病等不適合開刀或化療的患者,可考慮選擇以電腦刀搭配放療來移除腫瘤,先以電腦刀搭載的3D影像導航系統,搭配最新的同步呼吸調節器,針對隨著呼吸律動的腫瘤,精準射出高劑量的放射線,截斷腫瘤代謝血管,再使用大範圍但較低劑量的傳統放療以控制腫瘤周圍可能有病變之虞的正常細胞,讓整個治療計畫達到最佳效果。

 

萬芳醫學中心電腦刀中心主任林家瑋醫師表示,目前在電腦刀的應用上,除了顱內腫瘤(惡性腦瘤81例、良性腫瘤?/SPAN>131例,共212)、脊椎腫瘤(原發及轉移性腫瘤共69)、體部腫瘤(肝、肺、胰臟、攝護腺等,共61),還可治療鼻咽癌、三叉神經痛、坐骨神經瘤及腦部動靜脈畸形等以往令群醫束手無策的罕見疾病,未來甚至將發展治療自閉症等方向進行研究,適應症多且治療範圍廣,電腦刀(CyberKnife)是目前全球在腫瘤治療上的最新利器。

 

萬芳醫學中心於94年底率先引進電腦刀,一年半以來,已成功地為超過三百五十位病人治療相關病症,深受國內外醫界矚目,生產電腦刀的美國愛可芮(Accuray)原廠特於日前來台,見證萬芳電腦刀中心之成就,也正式向媒體引薦萬芳電腦刀中心為目前亞洲唯一全身性臨床研究中心,未來將成為台灣、大陸、日本及其他亞洲國家的正式臨床訓練中心,並授權萬芳電腦刀中心頒發原廠正式結業証書給來台受訓的各國醫師,透過萬芳醫學中心,可望能更拓展台灣的醫療外交。

(2007/06/22) 重聽引發腦水腫?!七旬老婦突然失聰 原來是超大聽神經瘤作祟

(2007/06/22) 重聽引發腦水腫?!七旬老婦突然失聰 原來是超大聽神經瘤作祟

 圖一: 巨大聽神經瘤壓迫腦幹

圖二: 電腦刀術後追蹤6個月斷層掃描 聽神經瘤已逐漸萎縮

萬芳醫學中心新聞稿96.01.17
發稿單位  :萬芳醫學中心公共事務組
主講醫師  :神經外科主任 林家瑋醫師 
新聞聯絡人:王淑卿組長、朱慎愷

重聽引發腦水腫?!
七旬老婦突然失聰 原來是超大聽神經瘤作祟
數位影像導航電腦刀 最新放射手術免除開刀痛苦

75歲的簡女士,去年某天夜間因持續的頭痛嘔吐及強烈頭暈,經送醫院急診室檢查後,發現聽神經上長了一個14公分立方的超大聽神經瘤,直徑近3公分,比彈珠還要大上許多。由於這個腫瘤長期壓迫到腦幹處,造成腦部組織水腫脹大,並引發水腦症,於是醫師先以引流手術將腦室的積水引流到腹腔排出,再以數位導航的電腦刀施以放射手術,不須冒著高齡腦瘤開刀的風險,精準地截斷供應腫瘤營養的血管,使腫瘤自然萎縮凋零,終於讓簡女士重聽問題獲得改善。  
萬芳醫院神經外科主任林家瑋醫師表示,聽神經瘤大致上可分為二大類,第一大類為像簡女士一樣屬於單發性的,另一大類則為多發性神經纖維瘤,這種腫瘤主要是由於單一基因的突變所造成的疾病,患者的中樞或周邊神經系統都可能被侵犯,而聽神經瘤是細胞的第二十二對染色體上的基因突變所造成,不論是哪一類,這種聽神經瘤主要都是侵犯聽神經,而聽神經的走向是從內耳到腦幹,初期症狀可能只有漸進性的單側聽力障礙或耳鳴,因為這種腫瘤的生長非常緩慢,即使腫瘤已經影響到了前庭神經,但患者會因神經中樞的代償作用,所以不會有眩暈等症狀,患者幾乎不會有任何感覺,直到經過長時間腫瘤越變越大,腫瘤大到某一程度才會引起突發性耳聾或眩暈,隨著病程的進行,症狀會變得非常多樣。
  林家瑋醫師說,根據流行病學的統計,台灣地區每年新增約二百位聽神經瘤患者,以往聽神經瘤的患者需要接受開顱手術來做治療,但由於聽神經非常纖細,手術難度相對較高,即使手術成功之後也很難完整恢復聽神經原有功能。由於聽神經瘤位於大腦深部,以往外科開刀的方式需要長時間麻醉及手術風險相當大,若是腫瘤體積較大則無法完全清除腫瘤細胞,必須搭配連續20-30天的放射治療來輔助,由於放射線劑量長時間累積,還是很容易出現頭髮脫落、皮膚燒焦、噁心及食慾不振等副作用,造成患者生活上的不便。
萬芳醫學中心引進最新3D影像導引的立體定位放射手術設備-電腦刀,使用高劑量且次數少的放射線,精準地打在神經腫瘤周邊,截斷腫瘤的代謝來源,每次療程大約四十至六十分鐘,三次即可完成治療,副作用低,且可有效抑制腫瘤生長並逐漸萎縮,且不須以固定釘控制療程中患者的輕微移動,3D影像導引能及時追蹤腫瘤位置,並且隨著呼吸律動調節放射位置,能使患者的生活品質受到保障。目前雖然需要事前申請,但健保已通過對於直徑在三公分以下的聽神經瘤給付使用。

(2007/06/22) 莫輕忽頸椎問題 小心要人命

(2007/06/22) 莫輕忽頸椎問題 小心要人命

頸椎是連結頭部及軀幹的關鍵,若該部位病變,輕者頸部及肩膀酸痛,重者四肢癱瘓、呼吸困難,甚至有生命危險。神經外科門診常見的頸椎疾病包括:

1. 頸椎間盤突出:病因分外傷性及退化性兩種。外傷性頸椎間盤突出大半由車禍、高處跌落或跳水觸底造成;退化性頸椎間盤突出則是由由長期時間姿勢不良,長期勞累,頸部肌肉無法承受多餘的壓力,使頸椎間的椎間盤受力增加,加上椎間盤退化而喪失彈性,以致椎間盤突出,嚴重者會壓迫到神經,症狀則因神經被壓迫的位置及嚴重度而異,輕者上肢酸麻、疼痛,重者四肢癱瘓、呼吸困難。症狀輕者可藉藥物及復健作前置治療,若治療無效或症狀加劇至四肢無力、疼痛難耐,則在神經發生不可逆變化前,經由神經外科手術治療效果良好,否則延誤醫治時間,病人恐有終身殘廢之虞。目前已經有人工椎間盤可供選用,恢復效果比其它代用品還好,手術後三天就能出院。

2. 落枕:相信很多人都會有睡覺醒來卻發現脖子歪一邊、疼痛難耐,連轉頭都異常困難的難忘經驗。傳統醫學稱為落枕,現代醫學則稱為急性頸部肌腱炎,病因乃長期頸部姿勢不良,肌肉受力不均而引起,治療方法有冰敷、復健及針灸,輔以鎮痛消炎藥及肌肉鬆弛劑,大多數患者都可康復。

3. 頸椎外傷:多由車禍、高處跌落、運動傷害、槍傷或刀傷引起。症狀依其嚴重度可分為頸部酸痛、頸部活動度減少、上肢麻痛或無力、胸部緊繃、腹脹、大小便困難、步態僵硬、四肢無力,呼吸困難甚至來不及就醫。病因由輕而重可分為韌帶受傷、頸椎滑脫、頸椎間盤突出及頸椎骨折等。若只有皮肉傷則癒後良好,若傷及神經但未傷到骨髓,經手術治療有不錯的效果。一旦傷到脊髓,則常因神經元缺血或壞死而癒後不良,其治療重點在防止神經元惡化及維持頸椎之完整性和穩定性。現在由於基因工程的發展、顯微手術及人工椎間盤的進步,在脊髓受損的研究治療上已有相當突破,將來可應用於進一步改善狀況。

4. 退化性頸椎炎:俗稱骨刺,乃長期頸椎受力不均至局部頸椎或韌帶鈣化。部分骨刺不會壓迫到神經,只會造成頸部肌肉僵硬或疼痛等症狀。中老年人需特別小心骨刺,若頸背部酸痛及上肢酸麻無力等症狀加重,必須立刻門診檢查。輕微的神經壓迫可藉藥物及復健治療,但若壓迫厲害引起劇烈疼痛、四肢無力、肌肉萎縮、步態不穩,甚至大小便失禁或癱瘓,則必須賴手術治療,而神經受損程度將影響手術效果,「早期發現,早期治療」仍舊是恢復健康的不二法門,常在門診間遇到病患「諱疾忌醫,遍尋偏方」,拖延至四肢癱瘓才至醫院就診,影響治療效果,實在可惜!

5. 頸椎腫瘤:罹患此病之人並不多見,但亦不能掉以輕心,患者以良性腫瘤居多,早期治療效果良好;至於惡性脊椎腫瘤常是移轉而來,癒後效果往往與腫瘤性質有關,目前手術治療仍是最好的方法。如果無法手術或者開刀拿不乾淨,則可考慮電腦刀治療(Cyberknife Radiosurgery) 。

  頸椎是腦部通往周邊神經的樞紐,其重要性不可言喻,保持頸部健康的方法不外乎規律運動、正確姿勢及正常生活。一旦頸椎病變需盡早治療,否則迷信偏方耽誤治療的黃金時期,想再度擁有健康的頸椎就為時已晚矣!

作者:萬芳醫院神經外科醫師 卓越神經專科臨床研究中心主任
洪國盛 醫學博士
通訊地址:  116 台北市文山區興隆路3段 111號

(2007/06/22) 中年男性奪命快刀手,每年1000人死於胰臟癌 胰臟癌若未治療半年奪命 長期上腹疼痛莫輕忽

(2007/06/22) 中年男性奪命快刀手,每年1000人死於胰臟癌 胰臟癌若未治療半年奪命 長期上腹疼痛莫輕忽

  胰臟癌已成中年男性奪命快刀手!根據統計,每年台灣約有1,150人死於胰臟癌,目前已擠入十大癌症死因排名之ㄧ,通常發生的年齡通常在50-70歲之間,以男性居多,由於胰臟靠近十二指腸,所以最常見的症狀是上腹疼痛,右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部,左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部,當胰臟出了問題時,由於胰臟控制了胰島素的分泌,患者的血糖控制也連帶影響,所以臨床上有時會發現糖尿病患者在就醫檢驗後,才發現是胰臟長了腫瘤而導致糖尿病,而非一般常見是因飲食而引發糖尿病。通常被診斷出確定罹患胰臟癌時,未治療患者的平均壽命僅為三至四個月,是所有惡性腫瘤之中最兇猛的一種,即使接受手術切除治療者,多數患者的存活率也只能達十二個月左右,五年存活率不到3%。
  位於胰臟的癌細胞可以直接侵犯 (或經由淋巴轉移到)周圍的組織如:腸胃等消化道、膽管、脾臟等,或經由血管或淋巴轉移到肝臟及肺部等。對於腸胃外科醫師來說,最難以手術移除的腫瘤便是胰臟頭癌,好發率最高但切除率也是最低,由於鄰近臟器與大血管多,稍有閃失極可能立刻失去病人生命,手術困難度相當高,但由於健保制度關係,所以還是現在主要的治療方法;目前藥業也尚未研發出確實能有效針對胰臟的化療藥物,只能達到抑制癌變擴散速度,暫時延長患者生命效果,但所費不貲,一個療程需二十萬元,患者同時還須承擔化療的副作用;傳統放療的效果也不甚理想,因為輻射線很有可能會感染到周邊正常的臟器;目前最新的放射手術,是結合了放療及開刀手術的優點,先以電腦斷層精準定位腫瘤位置大小,再利用放射手術儀器隨著患者呼吸頻率自動追蹤腫瘤,平均每天四十到九十分鐘療程,不需麻醉也不必住院,三至五天即可有效消滅或控制腫瘤細胞,幾乎沒有任何嚴重的副作用,雖然患者要自費約20萬元,但相較風險高的外科手術與無法根治的昂貴化療藥物,仍然是目前患者針對局部性腫瘤控制較好的選擇。

 

手術切除

化學治療

放射線治療

放射線手術

適合患者

均適合,但胰臟頭癌患者較難移除

適合已有轉移之病人

適合於無腸道阻塞之病人

均適合

治癒率

中等,視癌灶位置而定,但開刀風險高

,平均延長患者生命約3 - 6個月,但副作用高

中等,副作用比化療低,可能有腸胃潰瘍

,原發部位病灶多能完全控制

住院

需住院

視採用之藥物而,定,注射時可能須住院1-2

不需住院

不需住院,每次療程需40-90分鐘

費用

健保給付手術部分,但需住院7-14,自付額約2-4萬元以上

健保藥物-視患者健康狀況,如需住院自付額約每日1000-3000元不等

自費藥物-除住院費用外,每月約自費10-20萬元

門診治療不需住院,療程須連續6-8,每週5天每次10分鐘,自付額約2萬元或以上

3-5,每天一次,

共約自費20萬元

 

 

(2007/06/22) 摔一跤 中年男子頸椎間盤突出險癱瘓!新式人工椎間盤置換術可降低頸椎退化風險

(2007/06/22) 摔一跤 中年男子頸椎間盤突出險癱瘓!新式人工椎間盤置換術可降低頸椎退化風險



萬芳醫學中心新聞稿
發稿單位  :萬芳醫學中心公共事務組
主講醫師  :神經外科 洪國盛醫師 
新聞聯絡人:王茹瑩

摔一跤  中年男子頸椎間盤突出險癱瘓!
新式人工椎間盤置換術可降低頸椎退化風險

酷愛爬山的蘇先生過年前在自家門口摔了一跤,由於撞擊到頸部,頓時四肢麻木不聽使喚,經家屬送至附近醫學中心,醫師初步診斷為頸部脊髓挫傷,可能會終生癱瘓,就算長期服用藥物及復健治療,也未必有復原的一天。孝順的兒媳不斷遍尋能讓蘇先生病情好轉的治療方式,後來輾轉找上萬芳醫院神經外科診治,利用頸部椎間盤減壓合併人工椎間盤置換手術,術後蘇先生手腳的肌力立刻明顯改善並且能自由移動手腳,戴上頸圈一週內頸部活動即恢復正常,可上下左右自由轉動,也能自行下床,預計經一個月的復健後蘇先生就可以繼續他熱愛的登山運動了。

據衛生署統計顯示,除交通事故,跌倒是中老人意外傷害的第二大原因,四十六萬名老人過去一年中曾跌倒,近十三萬人跌傷。而且,女性跌倒的機率是男性的一點五到兩倍。萬芳醫院神經外科洪國盛醫師表示,頸椎是連結腦部及軀幹的樞紐,常因長期姿勢不良、外傷或突然的撞擊導致頸椎間盤突出,輕者造成肩頸痠痛、上肢麻痺,嚴重者呼吸困難甚至全身癱瘓,當椎間盤壓迫到神經與脊髓時,就需要開刀治療以保全脆弱的神經功能。超人李維從馬背上摔下來,高位脊髓損傷造成全身癱瘓及呼吸困難,長期仰賴呼吸器,縱使經美國醫療專家全力救治,仍然死於相關後遺症,由此可見脊椎的重要性。

(2007/06/22) 頭痛?牙痛?可能是三叉神經作祟 找到疼痛根源儘快就醫才是上策

(2007/06/22) 頭痛?牙痛?可能是三叉神經作祟 找到疼痛根源儘快就醫才是上策

        一位80歲的老太太在多年前因臉部劇烈疼痛到醫院來求診,醫師診斷老太太是因三叉神經痛所引起,由於一直以來三叉神經痛要完全根治非常棘手,必須先住院再以外科開刀方式至腦幹深處治療疼痛根源,對患者來說造成生活上極大的不便,所以當時醫師建議她長期服用神經止痛藥物來改善症狀,隨著年紀增長及對藥物的耐受性增加,老太太在半年前又開始劇烈疼痛無法正常進食,從流質食物慢慢到完全無法吃任何東西,體重在半年之內從六十幾公斤降到三十公斤,外科醫師表示即使開刀治療,以她的年紀和體力來說,手術及麻醉的風險都太高,於是推薦患者轉診至其他醫院做目前最新的放射手術治療,經過一次的治療後,老太太的疼痛明顯減輕,術後不到三十日已可恢復進食固體食物,體力也恢復地相當好。
  三叉神經位於左右臉部的上中下方,初期的症狀與牙痛及頭痛相似,因此許多患者會自行服用止痛藥物或至醫院求診,三叉神經炎的成因多是由於病毒感染神經,也可能是腦瘤或血管壓迫到三叉神經而引起,在台灣每年約新增800個病例,以往多是利用藥物控制疼痛或以外科手術在耳後畫下一道長長的切口再到腦部治療神經,但長期服用神經止痛類藥物的患者,常會出現服藥後暈眩的症狀,而且劑量會隨著藥物耐受性不斷增加甚至產生藥物過敏或肝功能受損的可能,而手術風險較大、恢復期太長且會留下很大的疤痕,對年事已高的患者來說相當不便;利用放射手術專用儀器精準地打在三叉神經傳導處,一次療程大約四十至六十分鐘,幾乎沒有副作用,療程結束後即可明顯感到疼痛減輕,並可有效根治三叉神經痛,實在是患者的一大福音。